Incisif.web

Tableau des prestations et honoraires au 01/09/2005

Dernière mise à jour le 18/10/2005

Consultations

Prévention

Soins conservateurs

Prothèses

Orthodontie

Radiologie

Petite chirurgie buccale

Suppléments nuit & WE

Texte INAMI

en .pdf

Consultations jusqu'au 12ème anniversaire(cumul interdit, sauf radiologie et petite chirurgie)

			Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
371011	N5	consultation LSD au cabinet	17,85	17,85	17,85
371033	N11	consultation LSD au domicile	24,77	24,77	24,77
371055	N3	suppl. WE & jours fériés entre 8 et 21 h	7,71	7,71	7,71
371070	N6,5	suppl. nuit entre 21 et 8 h	16,71	16,71	16,71

Consultations à partir du 12ème anniversaire(cumul interdit, sauf radiologie et petite chirurgie)

			Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
301011	N5	consultation LSD au cabinet	17,85	17,85	13,54
301033	N11	consultation LSD au domicile	24,77	24,77	18,58
301055	N3	suppl. WE & jours fériés entre 8 et 21 h	7,71	7,71	5,79
301070	N6,5	suppl. nuit entre 21 et 8 h	16,71	16,71	12,54

Prévention

Examen buccal et bilan jusqu'au 12ème anniversaire, 1X par semestre (cumul interdit, sauf radiologie et scellement)

			Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
371556	N7	au cours du premier semestre	19,18	19,18	19,18
371571	N7	au cours du second semestre	19,18	19,18	19,18

Examen buccal et bilan à partir du 12ème anniversaire jusqu'au 18ème anniversaire, 1X par semestre (cumul interdit, sauf radiologie et scellement)

			Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
301556	N7	au cours du premier semestre	19,18	19,18	15,62
301571	N7	au cours du second semestre	19,18	19,18	15,62

"Dossier dentaire" , une fois par an, de 18 à 50 ans inclus (examen et radio(s), plan de traitement inclus)

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
301593		N20,96	A.R. 20/12/2002	51,27	51,27	48,09

Scellement de fissures et de puits jusqu'au 12ème anniversaire 1X par dent définitive

			Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
372514	L10	par dent	11,50	11,50	11,50
372536	L7	par dent suppl. même séance et même quadrant	8,05	8,05	8,05

Scellement de fissures et de puits à partir du 12ème anniversaire jusqu'au 14ème anniversaire, 1X par dent définitive

			Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
302514	L10	par dent	11,50	11,50	10,35
302536	L7	par dent suppl. même séance et même quadrant	8,05	8,05	7,25

Nettoyage prophylactique jusqu'au 12ème anniversaire 1X par année civile

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
371792	371803	L10	quadrant supérieur droit	11,17	11,17	11,17
371814	371825	L10	quadrant supérieur gauche	11,17	11,17	11,17
371836	371840	L10	quadrant inférieur droit	11,17	11,17	11,17
371851	371862	L10	quadrant inférieur gauche	11,17	11,17	11,17
371873	371884	L10	quadrant cumulés	11,17	11,17	11,17

Détartrage à partir de 18 ans, 1X par année civile, intervention si consultation ou autre prestation dentaire l'année précédente

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
302153	302164	L10	quadrant supérieur droit	11,50	11,50	8,63
302175	302186	L10	quadrant supérieur gauche	11,50	11,50	8,63
302190	302201	L10	quadrant inférieur droit	11,50	11,50	8,63
302212	302223	L10	quadrant inférieur gauche	11,50	11,50	8,63
302234	302245	L10	quadrant cumulés	11,50	11,50	8,63

Détartrage chez des handicapés jusqu'au 12ème anniversaire 1X par trimestre

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
371696	371700	L10	quadrant supérieur droit	11,50	11,50	11,50
371711	371722	L10	quadrant supérieur gauche	11,50	11,50	11,50
371733	371744	L10	quadrant inférieur droit	11,50	11,50	11,50
371755	371766	L10	quadrant inférieur gauche	11,50	11,50	11,50
371770	371781	L10	quadrant cumulés	11,50	11,50	11,50

Détartrage chez des handicapés à partir du 12ème anniversaire 1X par trimestre

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
301696	301700	L10	quadrant supérieur droit	11,50	11,50	8,63
301711	301722	L10	quadrant supérieur gauche	11,50	11,50	8,63
301733	301744	L10	quadrant inférieur droit	11,50	11,50	8,63
301755	301766	L10	quadrant inférieur gauche	11,50	11,50	8,63
301770	301781	L10	quadrant cumulés	11,50	11,50	8,63

Remarque : en l'absence de consultation ou d'une autre prestation dentaire au cours de l'année civile écoulée, la nomenclature prévoit dorénavent (A.R. 13/11/2001) un nouveau n° code. Attention : il s'agit d'un code administratif ("code interne") à utiliser par l'O.A. uniquement - et non pas par le dentiste qui doit attester les codes mentionnés plus haut.

301976		L1	Intervention VIPO	1,13	Intervention A.O.	0,87

Début

Soins conservateurs

Dents lactéales jusqu'au 12ème anniversaire

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
373811	373822	L30	obturation(s) de cavité(s) 1 face	36,97	36,97	36,97
373833	373844	L40	obturation(s) de cavité(s) 2 face	49,29	49,29	49,29
373855	373866	L50	obturation(s) de cavité(s) 3 faces ou +	61,61	61,61	61,61

Dents lactéales à partir du 12ème anniversaire

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
303811	303822	L30	obturation(s) de cavité(s) 1 face	36,97	36,97	34,40
303833	303844	L40	obturation(s) de cavité(s) 2 face	49,29	49,29	46,72
303855	303866	L50	obturation(s) de cavité(s) 3 faces ou +	61,61	61,61	59,04

Dents définitives jusqu'au 12ème anniversaire

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
373892	373903	L30	obturation(s) de cavité(s) 1 face	36,97	36,97	36,97
373914	373925	L40	obturation(s) de cavité(s) 2 face	49,29	49,29	49,29
373936	373940	L50	obturation(s) de cavité(s) 3 faces ou +	61,61	61,61	61,61
373951	373962	L60	restauration de cuspide / bord incisal	73,93	73,93	73,93
373973	373984	L70	restauration complète de la couronne	86,26	86,26	86,26

Dents définitives du 12ème au 18ème anniversaire

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
304216	304220	L20	obturation(s) de cavité(s) 1 face	24,64	24,64	22,07
304231	304242	L30	obturation(s) de cavité(s) 2 face	36,97	36,97	34,40
304253	304264	L40	obturation(s) de cavité(s) 3 faces ou +	49,29	49,29	46,72
304275	304286	L50	restauration de cuspide / bord incisal	61,61	61,61	59,04
304290	304301	L60	restauration complète de la couronne	73,93	73,93	71,36

Dents définitives à partir du 18ème anniversaire

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
304371	304382	L20	obturation(s) de cavité(s) 1 face	24,64	24,64	18,48
304393	304404	L30	obturation(s) de cavité(s) 2 face	36,97	36,97	29,85
304415	304426	L40	obturation(s) de cavité(s) 3 faces ou +	49,29	49,29	42,17
304430	304441	L50	restauration de cuspide / bord incisal	61,61	61,61	53,33
304452	304463	L60	restauration complète de la couronne	73,93	73,93	65,65

Pulpotomie et obturaion de la chambre pulpaire d'une dent lactéale jusqu'au 12ème anniversaire

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
374356	374360	L29	une dent	35	35	35

Traitement & obturation radiculaires jusqu'au 12ème anniversaire (quelle que soit la dent)

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
374312	374323	L30	montrant 1 canal visible	47,87	47,87	47,87
374533	374544	L40	montrant 2 canaux visibles	63,83	63,83	63,83
374555	374566	L60	montrant 3 canaux visibles	95,74	95,74	95,74
374570	374581	L80	montrant 4 canaux visibles ou +	127,66	127,66	127,66

Traitement & obturation radiculaires à partir du 12ème anniversaire jusqu'au 18ème anniversaire (quelle que soit la dent)

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
304312	304323	L30	montrant 1 canal visible	47,87	47,87	44,54
304533	304544	L40	montrant 2 canaux visibles	63,83	63,83	60,50
304555	304566	L60	montrant 3 canaux visibles	95,74	95,74	92,41
304570	304581	L80	montrant 4 canaux visibles ou +	127,66	127,66	124,33

Traitement & obturation radiculaires à partir du 18ème anniversaire (quelle que soit la dent)

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
304496	304500	L30	montrant 1 canal visible	47,87	47,87	38,66
304592	304603	L40	montrant 2 canaux visibles	63,83	63,83	54,62
304614	304625	L60	montrant 3 canaux visibles	95,74	95,74	86,53
304636	304640	L80	montrant 4 canaux visibles ou +	127,66	127,66	118,45

Ablation (section & extraction) de racine(s) (RX obligatoire au dossier)

Jusqu'au 12ème anniversaire

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
374754	374765	L15	une racine	27,91	27,91	27,91
374776	374780	L20	plusieurs racines de la même dent	37,22	37,22	37,22

A partir du 12ème anniversaire jusqu'au 18ème anniversaire

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
304754	304765	L15	une racine	27,91	27,91	20,94
304776	304780	L20	plusieurs racines de la même dent	37,22	37,22	27,92

A partir du 18ème anniversaire

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
304710	304721	L15	une racine	27,91	27,91	20,94
304732	304743	L20	plusieurs racines de la même dent	37,22	37,22	27,92

Extraction de molaires lactéales chez un enfant jusqu'au 12ème anniversaire

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
374835	374846	L21,21	une dent	30	30	30

Extraction de dents définitives chez un enfant jusqu'au 12ème anniversaire

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
374813	374824	L21,21	une dent	30	30	30

Extraction de dents définitives chez un enfant à partir du 12ème anniversaire jusqu'au 14ème anniversaire

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
304813	304824	L21,21	une dent	30	30	22,50

Début

Prothèses (consultations comprises)

Prothèses amovibles à partir du 12ème anniversaire (jusqu'au 50ème anniversaire, l'intervention n'est due qu'après accord du Conseil Technique Dentaire ou du médecin conseil)

en 6 étapes et 5 séances, 50 ans ou + sauf dérogation

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
307731	307742	L376	1 dent supérieure	296,72	281,89	222,54
307753	307764	L376	1 dent inférieure	296,72	281,89	222,54
307775	307786	L376	2 dents supérieures	296,72	281,89	222,54
307790	307801	L376	2 dents inférieures	296,72	281,89	222,54
307812	307823	L376	3 dents supérieures	296,72	281,89	222,54
307834	307845	L376	3 dents inférieures	296,72	281,89	222,54
307856	307860	L376	4 dents supérieures	296,72	281,89	222,54
307871	307882	L376	4 dents inférieures	296,72	281,89	222,54
307893	307904	L376	5 dents supérieures	296,72	281,89	222,54
307915	307926	L376	5 dents inférieures	296,72	281,89	222,54
307930	307941	L412	6 dents supérieures	325,13	308,88	243,85
307952	307963	L412	6 dents inférieures	325,13	308,88	243,85
307974	307985	L412	7 dents supérieures	325,13	308,88	243,85
307996	308000	L412	7 dents inférieures	325,13	308,88	243,85
308011	308022	L453	8 dents supérieures	357,49	339,62	268,12
308033	308044	L453	8 dents inférieures	357,49	339,62	268,12
308055	308066	L453	9 dents supérieures	357,49	339,62	268,12
308070	308081	L453	9 dents inférieures	357,49	339,62	268,12
308092	308103	L526	10 dents supérieures	415,10	394,35	311,33
308114	308125	L526	10 dents inférieures	415,10	394,35	311,33
308136	308140	L526	11 dents supérieures	415,10	394,35	311,33
308151	308162	L526	11 dents inférieures	415,10	394,35	311,33
306832	306843	L600	12 dents supérieures	473,49	449,82	355,12
306854	306865	L600	12 dents inférieures	473,49	449,82	355,12
306876	306880	L600	13 dents supérieures	473,49	449,82	355,12
306891	306902	L600	13 dents inférieures	473,49	449,82	355,12
306913	306924	L600	totale supérieure	473,49	449,82	355,12
306935	306946	L600	totale inférieure	473,49	449,82	355,12

Réparation ou adjonction

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
309013	309024	L61,5	réparation de proth. sup.	48,53	48,53	36,40
309035	309046	L61,5	réparation de proth. inf.	48,53	48,53	36,40
309050	309061		adjonction sur proth.sup.	67,08	67,08	50,31
309072	309083		adjonction sur proth.inf.	67,08	67,08	50,31
309094	309105		adjonction sup., par dent suppl.	24,50	24,50	14,50
309116	309120		adjonction inf., par dent suppl.	24,50	24,50	14,50

Rebasage

			Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
309131	309142	rebasage de proth.sup.	30%	30%	30%
309153	309164	rebasage de proth. inf.	30%	30%	30%

Dérogations au délai de renouvellement, ou plus de deux rebasages d'une même prothèse, en cas de modification anatomique importante (annexe 41 ter)

			Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
308335	308346	renouvellement anticipé	id. proth.	id. proth.	id. proth.
308350	308361	3ème remplacement de la base et suivants éventuels	id. reb.	id. reb.	id. reb.

Prothèses amovibles jusqu'au 12ème anniversaire (après accord du Conseil Technique Dentaire)

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
378954	378965	L600	proth. supérieure *	473,49	473,49	473,49
378976	378980	L600	proth. inférieure *	473,49	473,49	473,49
379013	379024	L61.5	réparation de proth. sup.	48,53	48,53	48,53
379035	379046	L61.5	réparation de proth. inf.	48,53	48,53	48,53
379050	379061	L85	adjonction sur proth.sup.	67,08	67,08	67,08
379072	379083	L85	adjonction sur proth.inf.	67,08	67,08	67,08
379094	379105	L24,5	adjonction sup., par dent suppl.	19,33	19,33	19,33
379116	379120	L24,5	adjonction inf., par dent suppl.	19,33	19,33	19,33
379131	379142		rebasage de proth.sup.	30%	30%	30%
379153	379164		rebasage de proth.inf.	30%	30%	30%

(*) Il s'agit de la valeur maximale. Les honoraires sont fixés au cas par cas par le Conseil Technique Dentaire.

Début

Orthodontie

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
305594	305605	L50	examen préliminaire	66,31	66,31	49,74
305616	305620	L16,5	forfait mensuel	19,85	19,85	14,89
305653	305664	L16,5	forfait mensuel préc. susp. de + de 6 mois	19,85	19,85	14,89
305631	305642	L125	forfait appareil début traitement	150,34	150,34	112,76
305675	305686	L125	forfait appareil après 6 mois	150,34	150,34	112,76
305712	305723	L16,5	Forfait mensuel de traitement régulier auquel succède une période de traitement actif non remboursable ou dont l'autorisation n'a pas encore été accordée par l'instance compétente	19,85	19,85	14,89
305830	305841	L20	avis orthodontique avec rapport	26,12	26,12	19,59
305852	305863	L12	contrôle de contention	14,43	14,43	10,83
305896	305900	L12	contention préc.susp. de + de 6 mois	14,43	14,43	10,83
305874	305885	L15	moulages pour le C.T.D.	18,04	18,04	13,53

Début

Radiologie dentaire

Jusqu'au 12ème anniversaire :

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
377031	377042	N13	radiographie intrabuccale	10,19	10,19	10,19
377053	377064	N8	idem par cliché supplémentaire	6,27	6,27	6,27
377016	377020	N26	radiographie extrabuccale	20,39	20,39	20,39
377090	377101	N41	panoramique (1X par année civile)	34,79	34,79	34,79
377112	377123	N40	téléradio 1 cliché (1X par année civile)	31,36	31,36	31,36
377134	377145	N55	téléradio 2 clichés (1X par année civile)	43,13	43,13	43,13

A partir du 12ème anniversaire :

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
307031	307042	N13	radiographie intrabuccale	10,19	9,18	7,65
307053	307064	N8	idem par cliché supplémentaire	6,27	5,65	4,71
307016	307020	N26	radiographie extrabuccale	20,39	18,36	15,30
307090	307101	N41	panoramique (1X par année civile)	34,79	31,32	26,10
307112	307123	N40	téléradio 1 cliché (1X par année civile)	31,36	28,23	23,52
307134	307145	N55	téléradio 2 clichés (1X par année civile)	43,13	38,82	32,35

Début

Petite chirurgie buccale (hors accord, honoraires imposés pour la garde)

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
317030	317041	K42	alvéolectomie		44,67	44,67
317052	317063	K62	traitement d'osteite alvéolaire		65,94	65,94
317074	317085	K21	gingivectomie		22,33	22,33
317111	317122	K10	exérèse de tumeur bénigne		10,64	10,64
317170	317181	K42	frénectomie		44,67	44,67
317192	317203	K10	incision d'abcès d'origine dentaire		10,64	10,64
317214	317225	K125	extraction sous narcose, min. 8 dents		160,53	160,53
317236	317240	K75	extraction de dent incluse		79,77	79,77
317251	317262	K75	extraction sous narcose, moins de 8 dents		79,77	79,77
317295	317306	K500	prothèses spéciales, max.		642,12	642,12

Traitement orthopédique maxillo-facial chez le nouveau-né

				Accord dento-mut & garde	Intervention VIPO	Intervention A.O.
317310	317321	K45	par plaque		47,86	47,86
317332	317343	K500	par traitement, max.		802,65	802,65
317354	317365	K10	moulages		11,96	11,96

Début

Suppléments pour prestations techniques Urgentes

pendant la nuit et le WE ou durant les jours fériés

(Hors accord, honoraires imposés pour la garde)

K = L = 0,6 N

Le montant de l'intervention de l'Assurance-Maladie, fixée par l'accord Médico-mutualiste, dépend du montant de l'intervention liée à la prestation ouvrant droit au supplément. Le tableau ci-dessous reprend les montants VIPO 100% qui définissent les honoraires à ne pas dépasser lors d'une garde.

			Intervention VIPO	Intervention A.O.
599653		< ou = K10	11,62	8,72
	599664	< ou = K10	17,43	13,07
599631		> K10 et < ou = K25	19,36	14,52
	599642	> K10 et < ou = K25	29,05	21,79
599616		> K25 et < ou = K50	38,73	29,05
	599620	> K25 et < ou = K50	58,10	43,58
599594		> K50 et < ou = K75	58,10	43,58
	599605	> K50 et < ou = K75	87,15	65,36
599572		> K75 et < ou = K120	77,46	58,10
	599583	> K75 et < ou = K120	116,19	87,14
599550		> K120 et < ou = K180	96,83	72,62
	599561	> K120 et < ou = K180	145,24	108,93
599535		> K180 et < ou = K300	116,19	87,14
	599546	> K180 et < ou = K300	174,29	130,72
599513		> K300	145,24	108,93
	599524	> K300	217,87	163,40

Début

Retour

18/10/2005