DIPHOSPHONATES  (Résumé de différents cours et publications)

Les diphosphonates diminuent l’activité ostéoclastique ; ils sont employés dans le traitement de nombreuses tumeurs métastasiques ( sein, prostate, ….) en IV, et dans la lutte contre l’ostéoporose.

Les dernières études montrent qu’après seulement quelques mois d’utilisation, ils peuvent provoquer, suite à une intervention chirurgicale ( extraction, etc, ), à des degrés divers des ostéonécroses  irréversibles des mâchoires ; ceci même s’il ne s’agit que du traitement de l’ostéoporose.

Ci-dessous une liste des principaux diphosphonates :

ACLAST°                                                                             OSTEO DIDRONEL

ACTONEL                                                                           PAMIDRIN

AREDIA                                                                               PAMIDRONAAT

BON DRONAT                                                             SKELID

BONEFOS                                                                    ZOMETA

BONVIVA                                                                            FOSAVANCE

FOSAMAX                                                                    PROTELOS

MERCK AENDRONATE                                                  MERCK PAMIDRONATE

Avant toute extraction chez ces patients : faire effectuer un dosage des CTXs :
c-télopeptides terminaux collagène de type 1 è eux-ci donnent un reflet de l’activité ostéoclastique.

Si DOSAGE  CTX   < 150 pg/ml  postposer de 3 mois
> 150 pg/ml    EXTRACTION POSSIBLE

Attendre 3 mois après intervention avant reprise de Biophosphonates

Protocole : comme os irradié sans caisson hyperbare

-         AB 10 jours
-         pas de vasoconstricteur
-         extractions séquentielles : petites plaies
-         sutures lâches
-         contrôle cicatrisation à 1, 4 et 8 semaines
-         arrêt tabac et alcool
-         bain de bouche doxycycline 10 mg/30 ml

C. GEORGES